광대뼈(협골) 골절은 얼굴 골절 중에서도 흔한 골절입니다. 보통은 절개하고 골절을 맞춘 뒤 금속판과 나사로 고정하는 수술(관혈적 정복·내부고정)을 합니다. 그런데 광대뼈 아래 빈 공간인 상악동 안에 풍선을 넣어 부풀리는 방식으로 골절을 밀어 올려 고정했더니, 수술 시간이 4분의 1 수준으로 줄었다는 비교 연구가 나왔습니다.
풍선으로 어떻게 고정하나
사용된 것은 원래 소변줄로 쓰이는 Foley 카테터입니다. 입안 절개를 통해 상악동 안에 카테터를 넣고, 꺼진 골절 부위 아래에서 풍선을 생리식염수 10~20mL로 부풀려 골절편을 제자리로 밀어 올립니다. 잘게 부서진 앞쪽 뼈 조각은 의료용 접착제(n-butyl cyanoacrylate)로 붙여 고정하고, 풍선은 2주 동안 상악동 안에서 받침대 역할을 한 뒤 공기를 빼고 제거합니다 [1].
어떤 연구이고, 결과가 어땠나
인도 단일기관에서 한쪽 광대뼈 골절 환자 42명을 풍선 고정군 21명과 기존 금속판 고정군 21명으로 무작위 배정해 전향적으로 비교하고 6개월간 추적한 연구입니다 [1].
- 수술 시간(정복 시작부터 고정 완료까지): 풍선군 평균 약 14분(829초) vs 금속판군 약 52분(3,130초), p=0.001
- 수술 후 안정성: 풍선군 100% vs 금속판군 76.2%, p=0.048
- 만족스러운 골절 정복과 얼굴 대칭 회복: 풍선군 100% vs 금속판군 47.6%, p=0.001
- “통증 없음”으로 답한 비율: 풍선군 71.4% vs 금속판군 0%
- 합병증이 없었던 비율: 풍선군 71.4% vs 금속판군 28.6%, p=0.004 — 풍선군에서는 일시적인 통증(9.2%)과 일시적 감각 이상(4.8%)만 있었습니다
어떻게 받아들여야 할까
먼저, 모든 광대뼈 골절에 쓸 수 있는 방법은 아닙니다. 이 연구는 안구 주변 지방이 삐져나온 경우처럼 복잡한 골절은 제외하고, 비교적 적합한 형태의 골절만 골라 적용했습니다. 또 절개와 박리 범위를 줄이면 수술 시간이 짧아지고 붓기와 통증이 줄어드는 것은 자연스러운 방향이지만, 아래 임상 참고에서 보듯 결과 수치가 워낙 극적이라 그대로 받아들이기보다는 검증이 더 필요한 단계로 보는 것이 맞습니다.
그럼에도 “꺼진 뼈를 안에서 받쳐 올려 고정한다”는 발상 자체는, 선택된 골절에서 수술 부담을 줄이는 최소침습 대안으로 주목할 만합니다.
[임상 참고] 비판적으로 읽을 지점이 몇 가지 있습니다. ① 수술 시간은 전체 수술 시간이 아니라 ‘정복 시작~고정 완료’ 구간만 측정한 값입니다. ② 시술 용이성과 정복 만족도는 시술자 본인의 평가로 맹검이 불가능해, 100% 대 47.6% 같은 극단적 차이는 평가 편향 가능성을 배제할 수 없습니다. ③ 풍선 단독이 아니라 cyanoacrylate 접착제를 병용한 복합 술식이라 효과의 귀속을 분리할 수 없습니다. ④ 단일기관 42명, 표본수 산출에 90% 신뢰수준을 사용한 점도 감안해야 합니다. 상악동 풍선 지지 자체는 고전적 개념의 현대적 변형으로, 적응증을 좁혀 적용하는 조건에서는 박리 범위를 줄이는 선택지가 될 수 있습니다.
정리
선택된 광대뼈 골절 42명을 비교한 연구에서 Foley 카테터 풍선 고정술은 금속판 고정보다 수술 시간이 크게 짧았고, 안정성과 통증·합병증 면에서도 좋은 결과를 보였습니다. 극적인 수치인 만큼 추가 검증이 필요하지만, 최소침습 고정법의 한 방향을 보여주는 연구입니다.
참고문헌
[1] Mukherjee S, Shetty S, Hegde S, et al. Evaluation of treatment outcomes of zygomaticomaxillary complex (ZMC) fractures using Foley catheter ballooning technique. Front Dent Med. 2026;7:1843337. doi:10.3389/fdmed.2026.1843337
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