악교정(턱교정)수술은 안면골 또는 악골(턱뼈)의 발육 기형 — 즉 치아의 부정교합, 위턱·아래턱의 비정상적인 관계(주걱턱, 무턱, 개교합, 얼굴 비대칭 등)와 이로 인한 안모·두개골 변형을 외과적으로 교정하는 수술입니다. Orthognathic이라는 말은 그리스어로 “반듯하다”는 뜻의 orthos와 “턱”을 의미하는 gnathos에서 왔습니다.
이런 경우 악교정수술을 고려합니다
단순히 얼굴형이 개성 있는 정도라면 교정치료나 화장, 헤어스타일만으로도 인상을 좋게 할 수 있습니다. 그러나 아래턱이 비정상적으로 길거나 위턱 잇몸뼈가 심하게 돌출되어 있어 교정치료만으로는 조화로운 얼굴을 만들기 어려운 경우, 수술을 병행한 외과적 교정치료(악교정수술)가 필요합니다. 다음과 같은 문제가 있다면 상담을 받아보시는 것이 좋습니다.
- 음식물을 자르거나 씹는 데 어려움이 있다
- 씹을 때 아랫니가 입천장에 닿아 불편하다
- 치아가 비정상적으로 빨리 닳는다
- 정면이나 측면에서 본 얼굴 균형이 마음에 들지 않는다
대표적인 부조화 유형을 보여주는 참고 그림입니다.
대표적인 부조화 유형으로는 무턱(아래턱 후퇴), 개교합, 얼굴 비대칭, 사각으로 각진 큰 아래턱 등이 있습니다.
원인
안면골 발육기형은 대부분 선천적 원인(유전적 요소, 자궁 내 이상, 하악과두무형성증 등)으로 나타나며, 외상·감염·부정교합·악관절강직증 등 후천적 원인으로 발생하기도 합니다. 위턱과 아래턱이 과도하게 성장하거나 덜 성장하면 상·하악 전돌증 또는 후퇴증이 나타나고, 그중 주걱턱이 가장 흔합니다. 교정하지 않으면 저작장애, 발음장애 같은 기능적 문제뿐 아니라 심리적으로도 위축감을 줄 수 있습니다.
치료 과정: 술전교정 → 수술 → 술후교정
악교정수술은 술전교정, 수술, 술후교정의 3단계로 진행됩니다.
- 술전교정 — 비정상 골격에 맞춰 변형된 치아 배열을 수술 전에 정상 위치로 만들어 두는 단계입니다. 한 달에 한 번 정도 내원하며 대략 1년 정도 소요됩니다.
- 수술 — 방사선 안면사진, 치아모형 등 자료를 바탕으로 교정의사와 구강악안면외과의사가 정보를 교환한 뒤 진행합니다. 대부분 입안에서 시행하므로 얼굴에 흉터가 거의 남지 않습니다. 턱뼈를 절단해 위턱과 아래턱의 관계를 바로잡고 고정하며, 약 2개월 후 절단 부위가 완전히 붙습니다. 이 기간에는 유동식을 섭취하게 되어 체중이 일시적으로 줄어들 수 있습니다.
- 술후교정 — 수술 후 물리치료와 입 벌리기 훈련을 통해 근육 기능을 정상화합니다. 골격 위치가 바뀌면 근육의 위치·기능도 함께 변하므로, 이를 보상하고 재발을 막기 위해 술전교정과 비슷한 방법으로 상하 치아의 맞물림을 정밀하게 맞추는 술후교정을 약 1년간 시행합니다.
대표적인 수술 방법
골격 진단에 따라 다음과 같은 절단술을 단독 또는 조합하여 시행합니다.
- 시상분할골 절단술(Sagittal Split Ramus Osteotomy) — 아래턱뼈를 대상으로 하는 대표적 술식으로, 주걱턱 교정 시 아래턱을 뒤로, 무턱 교정 시 아래턱을 앞으로 이동시킵니다.
- 르포트 I형 골절단술(Le Fort I Osteotomy) — 위턱뼈 전체를 이동시켜 상악의 돌출·함몰이나 개교합을 교정합니다.
- 이부성형술(Genioplasty) — 턱끝뼈의 모양과 위치를 다듬어 옆모습의 균형을 조정합니다.
시상분할골 절단술, 르포트 I형 골절단술, 이부성형술의 실제 수술 도해와 증례 사진입니다.
수술 전 정확한 진단을 위해 방사선 사진, 악골·치아 석고모형, 안모사진 촬영과 함께 혈액·소변검사 등 임상검사가 이루어지며, 진단 결과에 따라 술전·술후 교정치료가 함께 진행됩니다.