업데이트: 2026년 10월
안면윤곽수술은 광대뼈(관골)와 아래턱뼈(하악각), 턱끝(이부) 등 얼굴 윤곽을 결정짓는 뼈의 크기와 형태를 조정해 부드럽고 조화로운 인상을 만드는 수술입니다. 사람의 얼굴 윤곽은 크게 둥근형·사각형·계란형 등으로 나뉘며, 이는 관골을 포함한 안면골과 하악각, 앞턱의 형태에 따라 결정됩니다. 두개골 자체를 변형하는 수술은 생명·전신 기능에 위험이 따르므로, 안면윤곽수술은 주로 관골과 하악골 부위에 시행됩니다.
관골(광대뼈) 축소술
동양 여성의 경우 서양과 달리 광대뼈가 튀어나오면 얼굴이 커 보이고 강한 인상을 줄 수 있어, 관골 축소술로 부드러운 인상을 만들 수 있습니다. 광대뼈는 해부학적으로 관골체와 관골궁으로 이루어져 있으며, 어느 부위가 두드러졌는지에 따라 수술 범위가 달라집니다. 관골을 갈아내는 방법부터 골절단 후 안쪽으로 위치를 옮겨 금속판이나 나사로 고정하는 방법까지 다양한 술식이 있으며, 접근 경로도 관상 접근법·전이개 접근법·측두 접근법·구내(입안) 접근법 등 여러 방법이 있습니다.
하악각 절제술(사각턱 수술)
하악각이 두드러지거나 저작근인 교근이 발달해 있으면 얼굴이 사각형으로 보이며 딱딱한 인상을 줄 수 있습니다. 하악각 절제술과 필요시 교근 일부 절제를 함께 시행해 안모를 개선할 수 있습니다. 수술은 입안을 통해 이루어져 얼굴에 흉터가 남지 않으며, 전신마취 후 하악지 외측을 충분히 노출시킨 뒤 미리 표시한 절제선을 따라 진동톱으로 골편을 제거합니다.
이부성형술(턱끝 성형)
상하악골의 관계와 치아 교합은 정상이지만 턱끝만 돌출되어 주걱턱처럼 보이거나, 반대로 턱이 뒤로 치우쳐 있는 경우 이부성형술로 옆모습의 균형을 개선할 수 있습니다. 수평골절단술을 이용해 들어간 턱은 나오게, 나온 턱은 들어가게, 비뚤어진 턱은 바르게, 짧은 턱은 길게 만드는 등 다양한 조정이 가능하며, 진정법이나 국소마취만으로도 시행할 수 있습니다. 하악 전치부 점막을 절개해 골 표면을 노출시킨 뒤 수평으로 절제해 원하는 위치로 옮기고 강선·나사·금속판으로 고정합니다.
환자맞춤형 보형물을 이용한 안면윤곽 복원술
안면윤곽수술은 돌출된 뼈를 줄이는 수술만을 의미하지 않습니다. 선천적으로 얼굴뼈의 일부가 부족하거나, 외상이나 종양 수술로 뼈가 소실된 경우, 또는 이전의 광대·사각턱 수술에서 뼈가 지나치게 절제되어 얼굴 윤곽이 꺼지거나 비대칭이 생긴 경우에는 부족한 부위를 다시 채워 주는 복원술이 필요할 수 있습니다.
최근에는 환자의 3차원 CT 자료를 이용해 얼굴뼈의 형태와 좌우 차이를 분석하고, 필요한 부위에 꼭 맞는 보형물을 미리 설계해 제작할 수 있습니다. 반대편의 정상적인 얼굴뼈 모양을 참고하거나 과거의 CT 자료와 비교하여 복원할 윤곽을 계획하기 때문에, 수술 중에 기성 보형물을 임의로 다듬는 방법보다 정밀한 복원이 가능합니다.
FACEGIDE를 이용한 3차원 맞춤 설계
FACEGIDE는 환자의 CT 자료를 바탕으로 얼굴뼈를 3차원으로 분석하고 수술을 미리 계획하는 디지털 악안면 수술 시스템입니다. 보형물의 크기와 두께뿐 아니라 삽입 위치, 고정 나사의 방향, 주변 치아와 신경의 위치까지 수술 전에 확인할 수 있습니다. 계획이 확정되면 환자의 골격에 맞는 보형물을 제작하여 수술 시 해당 부위에 위치시키고 나사로 고정합니다.
양병은 교수는 FACEGIDE 시스템의 연구·개발 및 임상 적용에 참여해 왔으며, 디지털 가상수술과 환자맞춤형 수술장치를 이용한 악교정수술 및 안면골 수술에 관한 연구를 수행하였습니다.
티타늄과 PEKK 맞춤형 보형물
환자맞춤형 안면 보형물에는 티타늄이나 PEKK와 같은 의료용 재료가 사용될 수 있습니다. 티타늄은 강도가 높고 인체 내에서 오랫동안 사용되어 온 재료로, 비교적 얇게 제작할 수 있으며 나사를 이용해 단단히 고정할 수 있다는 장점이 있습니다.
PEKK(Polyetherketoneketone)는 최근 안면골 복원에 활용되고 있는 고성능 의료용 고분자 재료입니다. 금속보다 가볍고 뼈와 비교적 비슷한 탄성을 가지며, CT나 MRI 검사에서 금속성 영상 왜곡이 적다는 특징이 있습니다. 보형물의 재료는 복원할 부위와 크기, 주변 뼈와 연조직의 상태 등을 고려하여 선택합니다.
어떤 경우에 고려할 수 있나요?
- 사각턱 수술 후 하악각이나 아래턱선이 지나치게 절제된 경우
- 광대축소술 후 광대 부위가 꺼지거나 좌우 비대칭이 생긴 경우
- 턱끝이나 중안면의 골격이 부족하여 얼굴 윤곽의 조화가 필요한 경우
- 외상이나 종양 수술 후 얼굴뼈의 일부가 소실된 경우
- 선천적인 안면골 발육 부족이나 비대칭을 보완해야 하는 경우
맞춤형 보형물은 부족한 골격을 정밀하게 보완할 수 있는 방법이지만 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 감염, 보형물 노출, 감각 변화, 위치 이상 또는 재수술 가능성이 있으므로, 이전 수술의 범위와 남아 있는 뼈의 상태, 신경의 위치, 피부와 근육의 두께를 충분히 검사해야 합니다. 특히 과거에 여러 차례 수술받았거나 수술 부위의 연조직이 얇아진 경우에는 더욱 신중한 계획이 필요합니다.
심미적 연조직 수술
구강악안면외과는 오랫동안 안면 골격을 다뤄온 전문분야로서, 뼈뿐 아니라 피부·지방층·근육 같은 연조직의 심미적 개선까지 자연스럽게 진료 영역에 포함됩니다. 대표적으로 다음과 같은 시술이 있습니다.
- 안면거상술(Face lift) — 얼굴의 주름이나 처진 부위를 개선하는 시술로, 국소마취와 정맥진정 후 시행하며 절개 부위는 머리카락에 가려져 흉터가 눈에 띄지 않습니다. 보통 당일 퇴원이 가능합니다.
- 지방제거술 — 작은 흡입기구로 턱 아래나 목 상부의 지방을 제거해 얼굴선을 정리하는 시술입니다.
- 흉터 성형술 — 외상으로 생긴 흉터는 상처가 완전히 아문 뒤(대개 3개월 이후) 흉터 부위를 제거하고 최대한 흔적이 남지 않도록 봉합합니다. 흉터가 여러 곳이면 결과를 위해 2~3차례로 나누어 수술하기도 합니다.
눈썹 부위 흉터를 Z성형술로 개선한 증례입니다.
얼굴 윤곽에 대한 고민이 단순히 미용적 만족을 넘어 대인관계나 심리적 위축으로 이어진다면 전문의와 상담을 통해 본인에게 맞는 수술 여부와 방법을 확인해 보시는 것이 좋습니다.
이 글의 저자: 양병은 교수 (한림대학교성심병원 구강악안면외과) — 약력 보기
자주 묻는 질문
Q. 사각턱 수술 후 부정교합이 생길 수 있나요?
A. 하악각 절제 시 교합 변화를 고려한 계획이 필요합니다.
Q. 광대뼈 골절은 어떻게 치료하나요?
A. 골절 범위와 전위 정도에 따라 보존적 치료 또는 관혈적 정복·고정을 시행합니다.
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