“수술하고 3년 뒤에도 만족할까요?” 양악수술을 앞둔 환자들이 가장 궁금해하는 것 중 하나는 시간이 지난 뒤의 만족도입니다. 수술 직후의 붓기가 빠지고 교정까지 마무리된 뒤에도 지금의 결정이 옳았다고 느낄 수 있을지, 2026년 발표된 후향 코호트 연구가 양악수술 환자 126명을 최소 3년 추적해 이 질문에 답했습니다[1].
무엇을 살폈나
연구진(루마니아 티미쇼아라)은 2급 또는 3급 부정교합으로 양악수술을 받은 환자 126명(여성 75명, 남성 51명)을 분석했습니다. 대부분(95.2%)이 상악 Le Fort I 절골술과 하악 양측 시상분할 절골술을 함께 받았고, 이모성형술(턱끝수술)이나 SARPE 등이 병행된 경우도 있었습니다. 만족도는 OQLQ, DAS-59, OHIP-14, VAS 같은 검증된 도구를 바탕으로 만든 20문항 맞춤 설문으로 심미·기능·심리사회 영역을 평가했습니다[1].
핵심 결과: 전체 만족도는 높았고, 가른 것은 합병증이었다
- 전체 만족도는 높았습니다. 합병증이 없던 환자의 전체 만족도는 10점 만점에 평균 9.62점이었고, 미소(스마일) 만족도는 평균 9.63점으로 75%가 만점인 10점을 줬습니다.
- 합병증이 있던 환자는 전체 만족도가 평균 7.86점으로 유의하게 낮았습니다(p<0.001). 분석한 여러 변수 가운데 전체 만족도를 낮춘 가장 큰 요인이 바로 합병증이었습니다.
- 다만 미소 만족도는 합병증이 있어도 흔들리지 않았습니다(9.86점 vs 9.60점, p=0.133). 얼굴과 미소에 대한 만족은 회복 과정의 문제와 별개로 유지된 셈입니다.
- 성별·골격 유형·수술 전 기대치는 전체 만족도와 유의한 연관이 없었습니다. 2급과 3급 환자의 전체 만족도는 모두 9.43점으로 같았고(p=0.894), 기대에 못 미쳤다고 느낀 환자도 만족도가 크게 떨어지지 않았습니다(p=0.100).
- “다시 수술받겠느냐”는 질문에 “꼭 그렇다”고 답한 환자(109명)의 만족도가 9.69점으로 가장 높았습니다.
[임상 참고] 만족도의 절대 수준이 매우 높은 배경으로, 저자들은 비현실적인 목표를 가진 환자를 술전에 걸러낸 점, 외과의와 교정의가 전 과정에 함께 참여한 점, 그리고 포토리얼리스틱한 3D 연조직 시뮬레이션 결과를 술전에 보여주지 않아 기대치를 부풀리지 않은 점을 들고 있습니다. 즉 이 코호트의 높은 만족도는 수술 결과만의 함수라기보다 환자 선택과 기대 관리가 포함된 결과로 해석하는 것이 타당합니다.
합병증은 어떤 것들이었나
합병증은 전체의 11.1%(14명)에서 발생했습니다. 다행히 모두 장기 후유증 없이 치료됐지만, 종류를 보면 대부분 고정판과 뼈 치유와 관련된 문제였습니다[1].
- 하악 고정판 감염: 5건(3.9%)
- 하악 골골막염: 4건(3.1%)
- 고정판 탈락: 2건(1.6%)
- 고정판 파절: 1건(0.8%)
- 가성관절(뼈가 붙지 않음): 1건(0.8%)
- 부정유합: 1건(0.8%)
눈에 띄는 점은 흔히 걱정하는 감각이상 같은 신경 문제가 아니라, 감염과 치유 과정의 문제가 합병증 목록의 중심이었다는 것입니다. 수술이 잘 끝나도 회복 과정에서 고정판 감염 같은 일이 생기면, 환자가 체감하는 전체 만족도는 2점 가까이 떨어졌습니다.
그래서, 수술 전 상담에서 중요한 것
이 연구가 상담에 주는 메시지는 분명합니다. 만족도를 가르는 것은 수술 전 기대치나 부정교합의 유형이 아니라, 합병증을 겪느냐 마느냐였습니다. 그렇다면 술전 설명에서 합병증 가능성을 어떻게 다루느냐가 중요합니다.
- 합병증 가능성을 구체적으로 설명하세요. 이 코호트에서는 환자 9명 중 1명꼴(11.1%)로 합병증이 생겼고, 대부분 고정판 감염처럼 추가 처치가 필요한 문제였습니다. “드물게 생길 수 있다”는 막연한 설명보다 빈도와 종류, 생기면 어떻게 치료하는지를 함께 알려주는 편이 낫습니다.
- “생겨도 대부분 해결된다”는 점도 함께 전하세요. 이 연구의 합병증은 전부 장기 후유증 없이 해결됐습니다. 가능성을 숨기지 않되, 과도한 불안을 만들 필요도 없습니다.
- 기대 관리는 합병증 설명과 별개로 여전히 중요합니다. 기대치 자체는 만족도와 통계적으로 연결되지 않았지만, 저자들은 비현실적인 목표를 술전에 조율한 것이 높은 만족도의 배경 중 하나라고 봤습니다.
[임상 참고] 몇 가지 해석상 주의점이 있습니다. 첫째, 단일 기관에서 한 명의 외과의가 수술한 젊은 코호트(평균 나이 약 22세)라 일반화에 한계가 있습니다. 둘째, 만족도 설문의 두 번째 평가는 수술 1년 시점에 이뤄졌고 3년은 최소 추적 기간이므로, “3년 만족도”는 정확히는 최소 3년 추적 코호트에서 측정한 만족도로 이해해야 합니다. 셋째, 합병증 목록에 하치조신경 감각이상 같은 신경학적 문제가 포함되지 않아, 신경 손상이 만족도에 미치는 영향은 이 연구만으로는 판단할 수 없습니다. 넷째, 타 병원에서 수술받고 온 재수술 6례는 통계에서 제외됐는데, 이들이 합병증이 겹친 경우가 많았다는 점도 감안해야 합니다.
참고문헌
[1] Talpoș S, Loloș D, Hajaj T, Avramut R, Szuhanek C, Loloș BA, Hojda AR, Mihali SG, Chioibaș DR, Popa M. Long-term patient satisfaction and complication rates after orthognathic surgery: a minimum 3-year follow-up study. Oral Maxillofac Surg. 2026;30(1):92. doi:10.1007/s10006-026-01580-2
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