안면 여성화 수술에서 하악각(사각턱 부위)은 얼굴 윤곽의 인상을 좌우하는 핵심 부위입니다. 아래턱 각이 도드라지면 얼굴이 각지고 강하게 보이기 때문에, 이 부위를 얼마나 계획대로 정확히 줄이느냐가 수술 결과와 대칭성을 결정합니다. 스위스 바젤 대학병원 연구팀이 가상수술계획(VSP)과 원내 3D 프린팅으로 만든 환자맞춤 절골 가이드를 이용해 하악각 축소를 시행하고, 그 정확도를 수술 후 영상으로 검증한 결과를 보고했습니다 [1].
연구 방법
연구에는 바젤 대학병원에서 하악각 축소술을 받은 안면 여성화 수술 환자 13명이 포함됐습니다. 수술 전 CT 또는 CBCT 영상으로 가상수술계획을 세우고, 병원 내 3D 프린터로 환자맞춤 절골 가이드를 제작해 수술에 사용했습니다. 수술 후 촬영한 영상과 수술 전 계획을 겹쳐 하악 부피 변화와 표면 거리, 그리고 실제 절골선이 계획선에서 얼마나 벗어났는지를 측정했습니다 [1].
주요 결과
하악각 하나당 평균 1,145.70mm³의 부피 감소가 있었고, 표면 거리는 최대 평균 8.04mm까지 줄었습니다. 절골의 정확도는 계획선 대비 평균 편차 0.81mm, 최대 편차 1.79mm로, 계획한 절골선을 매우 가깝게 따라간 것으로 나타났습니다. 좌우측 사이에 결과 차이는 없었고, 수술 중·수술 후 합병증은 한 건도 없었으며 전례가 순조롭게 치유됐습니다 [1].
무엇을 의미하나
하악각 축소는 신경(하치조신경)이 지나는 부위와 가까워, 절골 위치가 조금만 어긋나도 대칭이 틀어지거나 신경 손상 위험이 커질 수 있는 수술입니다. 사전에 컴퓨터로 절골 범위를 설계하고, 그 계획을 수술실에서 그대로 옮겨 주는 가이드를 쓰면 술자의 감각에만 의존하는 방식보다 재현성이 높아집니다. 이 워크플로는 안면 여성화 수술뿐 아니라 일반적인 안면윤곽(사각턱) 수술에도 같은 원리로 적용할 수 있습니다.
[임상 참고] 원내(point-of-care) 3D 프린팅은 가이드 제작을 병원 안에서 해결해 외부 제작 대비 시간과 비용을 줄이는 장점이 함께 보고됐습니다. 다만 이 연구는 단일 기관의 13례 검증 연구로, 안면 여성화 수술이라는 특수한 맥락의 결과입니다. 일반 안면윤곽 수술에 그대로 대입하기보다는, “계획-가이드-검증” 워크플로가 밀리미터 이하의 절골 정확도를 뒷받침한다는 근거로 읽는 것이 적절합니다.
참고문헌
[1] Abazi S, Abazi E, Beyer M, et al. Postoperative assessment of mandibular angle reduction in facial feminization surgery. J Craniomaxillofac Surg. 2026;54(2):104419. doi:10.1016/j.jcms.2025.11.022
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