“양악수술 계획은 컴퓨터로 세우는데, 왜 수술 스플린트는 아직도 석고 모형으로 만들죠?” 디지털 계획이 보급된 뒤에도 중간 스플린트(수술 중 상악 위치를 정해 주는 틀)만큼은 전통 방식을 고수하는 곳이 많습니다. 이란 마슈하드 연구팀이 두 방식을 무작위대조시험으로 정면 비교했습니다[1].
연구 설계: 스플린트 대결, 삼중맹검으로
- 대상: 양악수술(Le Fort I + 양측 SSRO)이 필요한 환자 20명, 디지털군과 기존군에 10명씩 무작위 배정.
- 디지털군: CBCT와 구강스캔으로 가상수술계획(VSP)을 세우고, CAD/CAM + 3D프린팅으로 중간 스플린트 제작.
- 기존군: 석고 모형 수술과 아크릴 레진으로 스플린트 제작.
- 맹검 장치: 환자·수술자·평가자가 어느 군인지 모르게(삼중맹검) 하기 위해, 기존군 스플린트도 구강스캐너로 디지털화해 3D프린팅으로 다시 뽑았습니다. 겉모양과 재질을 같게 맞춰 “어느 방식인지”를 가린 것입니다.
- 주요 지표: 수술 후 3일 이내에 잰, 계획한 상악 위치와 실제 상악 위치의 차이(mm).
결과: 오차는 디지털군이 절반
- 상악 위치 오차: 디지털군 0.70±0.67mm vs 기존군 1.40±0.84mm — 유의한 차이였습니다(p=0.044).
- 수술 중 조작감(4점 척도): 두 군 차이 없음(p=0.105).
- 제작 시간: 두 군 차이 없음(p=0.40).
즉 디지털 방식은 시간을 더 쓰지도, 수술장에서 다루기 나빠지지도 않으면서, 계획 대비 오차를 절반으로 줄였습니다. 전통 방식의 오차가 큰 이유는 모형 수술의 오차 누적 — 인상, 석고 팽창, 교합기 이전, 수작업 왁스업 — 이 단계마다 조금씩 쌓이기 때문으로 해석됩니다.
환자와 술자에게 무슨 의미인가
- 상악 위치 오차 0.7mm와 1.4mm는 둘 다 통상 허용 범위(2mm 안팎) 안에 있지만, 여유 폭이 두 배라는 차이가 있습니다. 이동량이 크거나 비대칭이 심한 증례일수록 이 여유가 결과의 안정성을 가릅니다.
- 제작 시간이 같다면, 디지털 전환의 진입 장벽은 “시간”이 아니라 장비와 워크플로우 구축 쪽에 있습니다.
- 다만 이 시험이 본 것은 중간 스플린트의 전달 정확도입니다. 최종 교합의 질, 장기 안정성, 환자 만족도까지 좋아졌는지는 이 연구만으로 말할 수 없습니다.
[임상 참고] 이 결과는 스플린트 기반 워크플로우 안에서의 비교입니다. 디지털 스플린트도 결국 치열에 기대어 상악을 위치시키는 방식이라, 과두 위치 재현성이라는 고전적 변수는 남습니다. 환자맞춤형 플레이트(PSI)처럼 스플린트 단계를 건너뛰는 방식이 주목받는 이유가 여기에 있고, 두 접근의 정확도 비교는 아직 진행 중인 논쟁입니다. 이 RCT는 “스플린트를 쓴다면 디지털로 만드는 편이 정확하다”까지를 뒷받침합니다[1].
이 연구의 한계
- 표본이 20명으로 작고, p=0.044는 경계선상의 유의성입니다. 같은 설계의 큰 시험에서 재현될지 확인이 필요합니다.
- 측정이 수술 후 3일 이내의 상악 위치뿐입니다. 부종이 있는 시기의 측정이라는 점, 하악 위치·장기 결과는 평가하지 않았다는 점이 남습니다.
- 단일 기관 시험이라 술자 숙련도와 장비 환경이 다르면 결과가 달라질 수 있습니다.
정리
- 삼중맹검 무작위시험에서 디지털 중간 스플린트의 상악 전달 오차는 0.70mm, 기존 아크릴 방식은 1.40mm였습니다.
- 조작감과 제작 시간은 차이가 없었습니다.
- 스플린트를 쓰는 워크플로우라면 디지털 제작이 정확도에서 유리하다는 직접 근거가 하나 더 쌓인 셈입니다.
참고문헌
[1] Hosseini Abrishami M, Ghadiri Moghaddam N, Hoseini Zarch SH, Eshghpour M, Hoseinzadeh M, Samieirad S, Ghaffarian Hosseini A. Accuracy of digital and conventional intermediate splints used in orthognathic surgery: a triple-blind randomized clinical trial. J Dent Mater Tech. 2026;15(1):16-23. doi:10.22038/jdmt.2026.93568.1942
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