침샘에 돌이 생기거나 관이 좁아지면 밥 먹을 때마다 샘이 붓고 아픕니다. 예전에는 샘 자체를 들어내는 수술이 흔했지만, 내시경을 관 안으로 넣어 돌을 빼고 좁아진 곳을 넓히는 방법이 있습니다. 루마니아 89명 4년 분석에서, 샘을 들어낸 경우는 5.6%에 불과했고 대부분 국소마취로 가능했습니다.[1]
연구 설계: 2021~2025년 침샘 폐쇄 환자 89명 후향 분석
연구는 부쿠레슈티 카롤 다빌라 대학 2개 센터에서 2021년 1월부터 2025년 1월까지 침샘 폐쇄 질환으로 침샘 내시경 진단·치료를 받은 환자 89명을 후향적으로 분석했습니다. 대상은 이하선 또는 악하선 폐쇄 질환으로, 원인은 결석·관 협착·침샘염·혼합형이었고, 소아 재발성 이하선염 2례도 포함됐습니다. 초음파·CBCT·CT·MR 타액관조영술 등 영상 검사를 병행했습니다.[1]
결과: 샘 절제는 5.6%, 국소마취 93.3%
악하선 침범이 70.8%로 더 흔했고, 결석 크기는 악하선이 평균 7.6mm로 이하선 5.1mm보다 컸습니다(p=0.004). 시술은 경구강 결석제거술과 내시경 내 결석파쇄술이 각각 32.6%로 가장 흔했습니다. 악하선 절제술이 필요했던 경우는 5.6%에 불과했고, 시술의 93.3%는 국소마취로 이뤄졌습니다. 합병증은 적고 대부분 경미하며 자연히 호전되는 수준이었습니다. 평균 연령은 45±16세(14–78세), 여성 61.8%였고, 추적 기간은 2개월에서 4년, 평균 28개월이었습니다.[1]
[임상 참고] 이 연구의 핵심 숫자는 5.6%입니다. 89명 중 샘을 들어낸 환자가 5명꼴이라는 뜻이고, 나머지 94%는 샘을 지켰습니다. 침샘을 들어내면 입마름과 안면신경 손상 위험이 따르기 때문에, 샘 보존 자체가 결과입니다. 국소마취 93.3%도 실무적으로 중요합니다. 입원 없는 외래 시술이 현실적이라는 뜻이고, 전신마취 부담이 있는 고령 환자나 전신 질환자에게도 선택지가 됩니다. 다만 샘에 따라 전략이 달라집니다. 악하선 결석이 더 크다는 점은, 결석 크기와 위치에 따라 내시경 제거·파쇄·경구강 절개 중 무엇을 쓸지 달라진다는 뜻입니다. 7mm보다 작은 결석은 내시경만으로 제거되는 경우가 많고, 크거나 박힌 결석은 파쇄가 필요하다는 것이 일반적인 원칙입니다.
[임상 참고] 한계도 분명합니다. 대조군이 없는 후향 연구라, 내시경이 샘 절제보다 낫다는 것을 무작위 비교로 입증한 것은 아닙니다. 시술 후 삶의 질을 표준화된 척도로 재지 않았고, 증상 재발에 대한 구조화된 추적도 없습니다. 그래서 “샘을 지켰다”는 단기 성공률은 믿을 만하지만, 몇 년 뒤 재발이 얼마나 오는지는 이 연구만으로 답할 수 없습니다. 그럼에도 루마니아처럼 내시경 경험이 적은 지역에서도 같은 결과가 나왔다는 점은, 기술 자체가 특정 센터의 숙련도에만 의존하지 않는다는 신호로 읽을 수 있습니다.
정리
침샘 폐쇄에서 내시경 진단·치료는 샘 절제를 5.6%로 낮추고, 93.3%를 국소마취로 해결했습니다. 샘을 지키는 치료가 외래에서 가능하다는 것이 이 연구의 실용적 메시지입니다.
참고문헌
[1] Filipov I, Cristache CM, Chirila L, Sandulescu M, Nimigean V. Diagnostic and interventional sialendoscopy: a four-year retrospective study of 89 patients. J Clin Med. 2025;14(11):3938. doi:10.3390/jcm14113938.
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