코골이는 잠들었을 때 목 안쪽 기도가 좁아지면서 공기가 지나갈 때 입천장·목젖·편도 등 주변의 부드러운 조직이 떨려 소리가 나는 현상입니다. 성인 4명 중 1명꼴로 습관적인 코골이가 있다고 알려져 있으며, 단순히 옆 사람의 잠을 방해하는 문제를 넘어 많은 경우 수면무호흡증을 동반합니다. 수면무호흡증은 수면 중 기도가 완전히 막혀 10초 이상 숨을 쉬지 못하는 상태가 반복되는 질환으로, 방치하면 고혈압·부정맥·뇌졸중 등 심혈관계 질환의 위험을 높일 수 있어 정확한 진단과 치료가 필요합니다.
이런 증상이 있다면
- 불규칙하게 코를 골거나 자다가 갑자기 숨이 멎는다고 지적받은 경우
- 자다가 숨이 막혀 잠에서 자주 깨는 경우
- 충분히 잔 것 같은데도 아침에 머리가 아프고 개운하지 않은 경우
- 낮 동안 심하게 졸리거나 집중력·기억력이 떨어진 것 같은 경우
- 이유 없이 쉽게 짜증이 나거나 우울감·불안감이 느껴지는 경우
원인
수면무호흡증은 호흡을 조절하는 뇌 중추 자체의 문제로 생기는 중추성과, 코·인두·후두 등 공기가 지나는 통로가 좁아져 생기는 말초성(폐쇄성)으로 나뉘며, 전체 수면무호흡증의 약 95%가 폐쇄성입니다. 폐쇄성 수면무호흡증은 축농증, 비중격만곡증, 편도·아데노이드 비대, 혀가 크거나 구인두·하인두가 좁은 해부학적 구조, 비만으로 인한 연구개·목젖의 처짐 등이 원인이 되어 나타납니다.
진단
정확한 진단을 위해서는 수면 중 뇌파·안구운동·근전도·심전도·호흡기능·혈중 산소포화도 등을 종합적으로 측정하는 수면다원검사가 필요합니다. 이를 통해 중추성인지 폐쇄성인지, 얼마나 심한 정도인지를 확인하며, 인후내시경 검사와 두부방사선 계측분석을 함께 시행해 기도가 좁아지는 정확한 위치와 원인을 찾습니다.
치료
증상이 가볍다면 생활습관 교정만으로도 개선을 기대할 수 있습니다. 옆으로 누워 자기, 잠들기 전 음주나 근육을 이완시키는 약물 피하기, 체중 감량과 규칙적인 운동 등이 도움이 됩니다. 이러한 보존적 방법으로 충분히 개선되지 않으면 다음과 같은 방법을 고려합니다.
- 지속적 상기도 양압술(CPAP) — 수면 중 마스크를 통해 기도로 공기를 밀어 넣어 막힘을 방지하는 방법으로, 효과는 가장 확실하지만 매일 밤 장비를 착용해야 하는 불편함이 있습니다.
- 구강내 장치 — 수면 중 착용해 아래턱이나 혀를 앞으로 당겨주거나 목젖을 들어올려 기도를 넓혀주는 장치로, 수술이나 양압기 사용을 원하지 않는 경증~중등증 환자에게 우선 고려할 수 있습니다.
- 연구개·목젖 수술(구개인두성형술, 레이저 구개성형술) — 목젖과 연구개의 처진 조직을 다듬어 기도를 넓히는 수술로, 단순 코골이나 경증 수면무호흡증에 적용합니다. 레이저를 이용하면 국소마취만으로도 시행할 수 있습니다.
- 턱교정 수술(하악이부성형술, 상하악전방전위술) — 기도가 좁아지는 원인이 아래턱이 뒤로 처진 골격 구조에 있는 중등증~중증 폐쇄성 수면무호흡증의 경우, 위·아래턱뼈를 앞으로 전진시켜 기도 자체의 공간을 넓혀주는 수술입니다. 원인 부위를 정확히 진단해 적용하면 기존의 구개 수술만으로는 얻기 어려웠던 높은 성공률을 기대할 수 있습니다.
소아의 경우 편도·아데노이드 비대가 원인인 경우가 많아 이에 대한 수술이 우선 고려되며, 성인의 경우 비만이나 골격 구조 등 원인에 따라 앞서 설명한 여러 방법을 개별 상황에 맞게 적용하게 됩니다. 어떤 치료든 정확한 진단으로 원인 부위를 찾아 그에 맞는 방법을 선택하는 것이 치료 성공의 핵심입니다.
이 페이지는 북아메리카 구강악안면외과 클리닉(Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America), 서울대학교병원 구강악안면외과 질병안내서, Korean Institute of Orofacial Pain 환자치료정보 자료를 참고하여 작성하였습니다.